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安宮牛黃丸:新型冠狀病毒肺炎國家指導用藥

發布時間:2020-02-11 | 瀏覽:7249


疫情當前  理性預防

不煽動  不恐慌



     根據國家1月27日國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中提出:

一、在病原學特點上
      新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區別。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達 85%以上。



二、在病原學特點上

(一)傳染源。

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

(二)傳播途徑。

經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播。

(三)易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病



三、在臨床特點上

       臨床表現:從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。

       實驗室檢查:在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。


四、在診斷標準上,疑似病例標準

       除發病前 14 天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史;發病前 14 天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道癥狀的患者外, 增加有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。


五、在臨床分型上

       普通型表述,即具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。




六、在重癥和危重癥治療上

       患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。

七、接觸隔離和出院標準

       體溫恢復正常3天以上,呼吸道癥狀明顯好轉,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可接觸隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病

新修訂的《新型冠狀病毒肺炎》推薦用藥

       新修訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》(以下簡稱《方案》)細化了中醫治療方案相關內容,明確新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫疫病范疇,病因為感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”;各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照該方案進行辨證論治。

     《方案》將新型冠狀病毒感染的肺炎分為濕邪郁肺、邪熱壅肺、邪毒閉肺、內閉外脫等4類中醫證型。

       內閉外脫臨床表現為神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。治法采用開閉固脫,解毒救逆。推薦處方為四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散。

距今300年歷史的“瘟疫門”

       乾隆年間,吳瑭即吳鞠通出生于江蘇淮安一個秀才家庭。他讀起前朝吳又可的《溫疫論》時注意到,在吳又可生活的晚明時期,戰亂頻仍,瘟疫流行,而大多醫家還囿于傷寒之論,不能變通,而吳又可獨樹一幟地提出了流行性瘟疫 “是無形之戾氣口鼻侵入人體而致”,是為中醫傳染病學奠基。

      這個早于西方200年的傳染病學的發現,無疑刺激著吳鞠通,他更加“嗜學不厭,研理務精,抗志以希古人,虛心而師百氏”。因此吳鞠通的醫學知識大長。雖然他學業日精,但他處事卻慎之又慎,一直未敢坐堂行醫,出手治病。乾隆五十八年(1793年),京都大疫流行,不少病人因治療不當而死亡,“十七年磨一劍”的吳鞠通 “懷救世之心,秉超悟之哲,”在親朋的鼓勵下,施以名家葉天士奮力搶救之法,“六經辯證,三焦論治,衛氣營血”,制成安宮牛黃丸等名藥,一下子從危重病人中救活了幾十人,自此吳鞠通聲名大振。

       嘉慶一十八年(1813年),吳鞠通在他終生的朋友汪廷珍(時任禮部尚書)的鼓勵下,他撰寫的《溫病條辨》得以刊刻問世,“是書一出,大道不孤”,安宮牛黃丸也從此更為世人所熟知

“溫疫門”的首藥便是安宮牛黃丸!


距今17年前的“SARS瘟疫”

      2003年傳染性非典型肺炎(SARS)中醫診療指南,安宮牛黃丸是中醫針對內閉外脫證,見于重癥SARS神昏者的推薦使用藥物。入選《傳染性非典型性肺炎(SARS)中醫診療指南》;入選《甲型H1N1流感中醫診

療方案》(2009年第三版);入選《中東呼吸綜合征病例診療方案》(2015年版)。安宮牛黃丸在清熱解毒方面的作用強大,效果明顯,家中急備是非常必要的

      安宮牛黃丸的名字。“宮”,指宮殿,君王居住在其中。如果用它來比喻人的臟器,那么心的作用即可被喻為“君”,而心包則可被喻為“宮”——“安宮”一詞就由此而來。而牛黃則是這味藥的君藥(主藥),它有清熱解毒的功效


2020疫情再現 

安宮牛黃丸再顯榮光

遵循國家指導用藥才是正確的面對方式


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