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近日，人力社保局發(fā)布惠民新政，明確從明天起，將國家藥品目錄新增的477種藥品和國家組織談判的36種藥品共513種，全部納入市醫(yī)保報銷范圍，并同步調(diào)整增加門診特殊病病種至11種，其中，將現(xiàn)有門診特殊病“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門診治療”，同時將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”增加納入門診特殊病病種范圍。
此舉將進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)用藥，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計，精準(zhǔn)調(diào)整門診特殊病政策將為患者減負(fù)3.5億元。
01
增加國家目錄新增藥品全部納入
今年上半年，人力社保部發(fā)布了2017年版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，7月份公布了36種國家談判藥品，包括了治療肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15種抗癌靶向藥，以及糖尿病、腎病、心血管病等慢性病藥物。通過國家統(tǒng)一組織談判，大幅度降低了藥品價格，平均降幅達(dá)到40%，最高的達(dá)到70%。
人力社保部發(fā)布的2017年版藥品目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍，關(guān)注兒童用藥和重大疾病用藥，增加了職業(yè)病特殊用藥等，比如新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品；新增了91個兒童藥品品種。藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個，加大了兒童用藥保障力度。同時加大了對創(chuàng)新藥的支持力度。目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點評審對象，并對其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。
02
惡性腫瘤門診治療增加42種藥品
本次納入報銷范圍的36種談判藥品中，大部分是需要長期門診治療、費用較高的藥品，年均治療費用在7萬元到10萬元左右，患者普遍反映負(fù)擔(dān)較重。
調(diào)整后，惡性腫瘤患者的門診治療，將在現(xiàn)有“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”用藥報銷范圍的基礎(chǔ)上，新增加42種藥品，其中包含15種靶向治療藥品和國家新增品種中的相關(guān)藥品。新增藥品中有的并不是放療和化療藥品，如果不進(jìn)行調(diào)整，按照原有政策，這些新藥只能按照普通藥品進(jìn)行報銷，還是不能解決這類患者的負(fù)擔(dān)。調(diào)整后，惡性腫瘤門診治療的相關(guān)費用，均能按照住院報銷比例和報銷限額執(zhí)行，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
03
減少特殊病政策調(diào)整減輕負(fù)擔(dān)約3.5億元
此次納入醫(yī)保報銷的36種國家談判藥品中，包括了15種抗癌靶向藥，涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病。靶向治療藥品治療效果好、價格高，以前不報銷，這次通過國家談判，納入到北京市的醫(yī)保藥品目錄里，對腫瘤患者來說確確實實是一個福音。通過國家談判，整體藥品價格平均降幅40%，最高可達(dá)70%。
以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗（赫賽汀）”為例，國家談判前年均藥品費用23萬多元，談判后年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷后，退休人員個人負(fù)擔(dān)約為1萬元；治療“多發(fā)性硬化”的靶向藥“重組人干擾素β-1b（倍泰龍）”，國家談判前年均藥品費用近15萬，談判后年均藥品費用約10.6萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負(fù)擔(dān)約為1.2萬元，大大減輕了患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
